반응형 분류 전체보기48 감염내과 패혈증 진단 SOFA 장기기능부전 점수 체계와 패혈성 쇼크 Septic Shock 환자의 수액 대량 투여 및 승압제 사용 가이드 감염내과 패혈증 진단 SOFA 장기기능부전 점수 체계와 패혈성 쇼크 Septic Shock 환자의 수액 대량 투여 및 승압제 사용 가이드는 중환자 진료에서 생명을 가르는 핵심 주제입니다. 고열과 저혈압으로 응급실에 실려 온 환자를 마주했을 때, 단순 감염인지 이미 패혈증 단계인지 빠르게 구분하는 것이 치료의 출발점이 됩니다. 패혈증은 감염 자체보다 장기기능부전이 동반되었는지가 진단의 핵심입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 SOFA 점수 체계의 구조와 해석, 그리고 패혈성 쇼크에서 시행하는 초기 대량 수액 요법과 승압제 사용 전략까지 임상 중심으로 정리해보겠습니다. SOFA 점수 체계와 패혈증 정의의 변화패혈증의 현재 정의현재 패혈증은 “감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장.. 2026. 6. 7. 혈액내과 지혈 메커니즘 혈소판 응집 1차 지혈과 응고인자 연쇄반응 2차 지혈 경로 및 PT aPTT 검사를 통한 응고 장애 진단 혈액내과에서 지혈 메커니즘은 단순히 “피가 멈추는 과정”이 아닙니다. 실제로는 1차 지혈과 2차 지혈이라는 두 단계의 정교한 시스템이 순차적으로 작동하며, 이 균형이 깨질 때 출혈 또는 혈전이 발생합니다. 외래에서 코피가 잦거나 멍이 쉽게 드는 환자를 볼 때, 우리는 이 두 경로 중 어디에 문제가 있는지부터 판단합니다. 지혈은 크게 혈소판 중심의 1차 지혈(primary hemostasis)과 응고인자 중심의 2차 지혈(secondary hemostasis)로 나뉩니다. 이후 형성된 섬유소 혈전은 섬유소용해계에 의해 조절됩니다. 아래에서 단계별로 정리하겠습니다.1. 1차 지혈 혈소판 응집 과정(1) 혈관 수축과 혈소판 부착혈관 손상이 발생하면 즉시 혈관이 수축하여 출혈을 줄입니다. 이어서 혈관 내피 아래.. 2026. 6. 7. 내분비내과 당뇨병 분류 제1형 당뇨병 인슐린 결핍과 제2형 당뇨병 인슐린 저항성의 유전적 요인 발병 연령 치료법 대조 내분비내과 당뇨병 분류 제1형 당뇨병 인슐린 결핍과 제2형 당뇨병 인슐린 저항성의 유전적 요인 발병 연령 치료법 대조는 진단 이후 치료 방향을 완전히 달라지게 만드는 핵심 구분입니다. 외래에서 가장 많이 듣는 질문은 “당뇨는 다 같은 거 아닌가요?”입니다. 하지만 실제로는 병태생리부터 치료 전략까지 근본적으로 다릅니다. 제가 진료했던 17세 청소년은 체중 감소와 다뇨, 다갈 증상으로 응급실을 찾았고 케톤산증으로 입원했습니다. 반면 55세 직장인은 건강검진에서 공복혈당 상승으로 처음 진단받았습니다. 같은 ‘당뇨병’이지만, 두 사람의 질환 기전은 완전히 달랐습니다. 핵심은 인슐린이 부족한가, 아니면 인슐린이 제대로 작동하지 않는가입니다. 오늘은 제1형과 제2형 당뇨병의 유전적 배경, 발병 연령 특징, 치료 .. 2026. 6. 7. 산부인과 자궁경부암 검사 Pap smear 자궁경부세포검사 결과 ASCUS LSIL HSIL 이상 소견 분류와 조직검사 진행 기준 완전 정리 산부인과 자궁경부암 검사에서 Pap smear(자궁경부세포검사) 결과에 따른 ASCUS, LSIL, HSIL 분류와 조직검사 진행 기준은 실제 외래에서 가장 많이 설명하게 되는 부분입니다. 건강검진 후 “비정형 세포가 보입니다”라는 문구를 받고 울면서 내원하는 분들을 자주 봅니다. 대부분은 당장 암이라고 오해하시지만, 실제로는 단계별 평가와 추적 관찰 체계가 정교하게 마련되어 있습니다. Pap smear 결과는 암 진단이 아니라 위험도 분류 체계입니다. 오늘은 ASCUS, LSIL, HSIL의 의미, HPV 검사와의 관계, 조직검사(콜포스코피 및 생검) 진행 기준을 실제 진료 설명 방식 그대로 정리해보겠습니다. Pap smear 검사와 Bethesda 분류 체계 이해Pap smear는 자궁경부 표면 세포.. 2026. 6. 6. 소아과 소아 탈수 수액 요법 소아의 체중별 하루 필수 수액 유지량 계산 공식 Holiday Segar Method과 전해질 보정 수치 임상 적용 기준 소아과에서 탈수는 생각보다 흔하게 마주하는 응급 상황입니다. 구토와 설사가 반복되거나 고열이 지속되면 아이는 빠르게 탈수 상태로 진행할 수 있습니다. 보호자분들이 가장 많이 묻는 질문은 “얼마나 수액을 맞아야 하나요?”입니다. 이때 기본이 되는 계산법이 바로 Holiday-Segar Method입니다. 제가 외래에서 자주 설명하는 예를 들어보겠습니다. 체중이 10kg인 아이와 25kg인 아이는 필요 수액량이 단순히 두 배가 아닙니다. 체중 구간에 따라 계산 공식이 달라집니다. 이 공식은 소아의 기초 대사량과 체표면적 변화를 반영해 만들어졌습니다.이번 글에서는 Holiday-Segar 공식의 단계별 계산법, 탈수 정도에 따른 추가 보충 수액 계산, 전해질 보정 기준, 그리고 실제 임상에서 적용하는 수치까지.. 2026. 6. 6. 정형외과 십자인대 파열 전방십자인대 ACL와 후방십자인대 PCL 파열 시 나타나는 이치만 검사 및 서랍 징후 진단법 정형외과 십자인대 파열 전방십자인대 ACL와 후방십자인대 PCL 파열 시 나타나는 이치만 검사 및 서랍 징후 진단법은 무릎 외상 환자를 평가할 때 가장 기본이 되면서도 가장 중요한 신체검사 항목입니다. 실제 외래에서 스포츠 손상 환자를 보다 보면 “무릎이 순간적으로 빠지는 느낌이 들었다”거나 “계단을 내려갈 때 불안하다”는 표현을 자주 듣게 됩니다. 저 역시 응급실 근무 당시 축구 경기 중 방향 전환을 하다가 쓰러진 20대 환자를 진료한 적이 있습니다. 단순 염좌처럼 보였지만, 이치만 검사에서 명확한 전방 전위가 확인되었고 결국 ACL 완전 파열로 진단되었습니다. 십자인대 손상은 영상 검사 이전에 정확한 이학적 검사가 핵심입니다. 오늘은 ACL과 PCL 파열의 병태생리와 이치만 검사, 서랍 징후의 진단 .. 2026. 6. 6. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 다음 반응형
