반응형 전체 글48 감염내과 패혈증 진단 SOFA 장기기능부전 점수 체계와 패혈성 쇼크 Septic Shock 환자의 수액 대량 투여 및 승압제 사용 가이드 감염내과 패혈증 진단 SOFA 장기기능부전 점수 체계와 패혈성 쇼크 Septic Shock 환자의 수액 대량 투여 및 승압제 사용 가이드는 중환자 진료에서 생명을 가르는 핵심 주제입니다. 고열과 저혈압으로 응급실에 실려 온 환자를 마주했을 때, 단순 감염인지 이미 패혈증 단계인지 빠르게 구분하는 것이 치료의 출발점이 됩니다. 패혈증은 감염 자체보다 장기기능부전이 동반되었는지가 진단의 핵심입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 SOFA 점수 체계의 구조와 해석, 그리고 패혈성 쇼크에서 시행하는 초기 대량 수액 요법과 승압제 사용 전략까지 임상 중심으로 정리해보겠습니다. SOFA 점수 체계와 패혈증 정의의 변화패혈증의 현재 정의현재 패혈증은 “감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장.. 2026. 6. 7. 혈액내과 지혈 메커니즘 혈소판 응집 1차 지혈과 응고인자 연쇄반응 2차 지혈 경로 및 PT aPTT 검사를 통한 응고 장애 진단 혈액내과에서 지혈 메커니즘은 단순히 “피가 멈추는 과정”이 아닙니다. 실제로는 1차 지혈과 2차 지혈이라는 두 단계의 정교한 시스템이 순차적으로 작동하며, 이 균형이 깨질 때 출혈 또는 혈전이 발생합니다. 외래에서 코피가 잦거나 멍이 쉽게 드는 환자를 볼 때, 우리는 이 두 경로 중 어디에 문제가 있는지부터 판단합니다. 지혈은 크게 혈소판 중심의 1차 지혈(primary hemostasis)과 응고인자 중심의 2차 지혈(secondary hemostasis)로 나뉩니다. 이후 형성된 섬유소 혈전은 섬유소용해계에 의해 조절됩니다. 아래에서 단계별로 정리하겠습니다.1. 1차 지혈 혈소판 응집 과정(1) 혈관 수축과 혈소판 부착혈관 손상이 발생하면 즉시 혈관이 수축하여 출혈을 줄입니다. 이어서 혈관 내피 아래.. 2026. 6. 7. 내분비내과 당뇨병 분류 제1형 당뇨병 인슐린 결핍과 제2형 당뇨병 인슐린 저항성의 유전적 요인 발병 연령 치료법 대조 내분비내과 당뇨병 분류 제1형 당뇨병 인슐린 결핍과 제2형 당뇨병 인슐린 저항성의 유전적 요인 발병 연령 치료법 대조는 진단 이후 치료 방향을 완전히 달라지게 만드는 핵심 구분입니다. 외래에서 가장 많이 듣는 질문은 “당뇨는 다 같은 거 아닌가요?”입니다. 하지만 실제로는 병태생리부터 치료 전략까지 근본적으로 다릅니다. 제가 진료했던 17세 청소년은 체중 감소와 다뇨, 다갈 증상으로 응급실을 찾았고 케톤산증으로 입원했습니다. 반면 55세 직장인은 건강검진에서 공복혈당 상승으로 처음 진단받았습니다. 같은 ‘당뇨병’이지만, 두 사람의 질환 기전은 완전히 달랐습니다. 핵심은 인슐린이 부족한가, 아니면 인슐린이 제대로 작동하지 않는가입니다. 오늘은 제1형과 제2형 당뇨병의 유전적 배경, 발병 연령 특징, 치료 .. 2026. 6. 7. 산부인과 자궁경부암 검사 Pap smear 자궁경부세포검사 결과 ASCUS LSIL HSIL 이상 소견 분류와 조직검사 진행 기준 완전 정리 산부인과 자궁경부암 검사에서 Pap smear(자궁경부세포검사) 결과에 따른 ASCUS, LSIL, HSIL 분류와 조직검사 진행 기준은 실제 외래에서 가장 많이 설명하게 되는 부분입니다. 건강검진 후 “비정형 세포가 보입니다”라는 문구를 받고 울면서 내원하는 분들을 자주 봅니다. 대부분은 당장 암이라고 오해하시지만, 실제로는 단계별 평가와 추적 관찰 체계가 정교하게 마련되어 있습니다. Pap smear 결과는 암 진단이 아니라 위험도 분류 체계입니다. 오늘은 ASCUS, LSIL, HSIL의 의미, HPV 검사와의 관계, 조직검사(콜포스코피 및 생검) 진행 기준을 실제 진료 설명 방식 그대로 정리해보겠습니다. Pap smear 검사와 Bethesda 분류 체계 이해Pap smear는 자궁경부 표면 세포.. 2026. 6. 6. 소아과 소아 탈수 수액 요법 소아의 체중별 하루 필수 수액 유지량 계산 공식 Holiday Segar Method과 전해질 보정 수치 임상 적용 기준 소아과에서 탈수는 생각보다 흔하게 마주하는 응급 상황입니다. 구토와 설사가 반복되거나 고열이 지속되면 아이는 빠르게 탈수 상태로 진행할 수 있습니다. 보호자분들이 가장 많이 묻는 질문은 “얼마나 수액을 맞아야 하나요?”입니다. 이때 기본이 되는 계산법이 바로 Holiday-Segar Method입니다. 제가 외래에서 자주 설명하는 예를 들어보겠습니다. 체중이 10kg인 아이와 25kg인 아이는 필요 수액량이 단순히 두 배가 아닙니다. 체중 구간에 따라 계산 공식이 달라집니다. 이 공식은 소아의 기초 대사량과 체표면적 변화를 반영해 만들어졌습니다.이번 글에서는 Holiday-Segar 공식의 단계별 계산법, 탈수 정도에 따른 추가 보충 수액 계산, 전해질 보정 기준, 그리고 실제 임상에서 적용하는 수치까지.. 2026. 6. 6. 정형외과 십자인대 파열 전방십자인대 ACL와 후방십자인대 PCL 파열 시 나타나는 이치만 검사 및 서랍 징후 진단법 정형외과 십자인대 파열 전방십자인대 ACL와 후방십자인대 PCL 파열 시 나타나는 이치만 검사 및 서랍 징후 진단법은 무릎 외상 환자를 평가할 때 가장 기본이 되면서도 가장 중요한 신체검사 항목입니다. 실제 외래에서 스포츠 손상 환자를 보다 보면 “무릎이 순간적으로 빠지는 느낌이 들었다”거나 “계단을 내려갈 때 불안하다”는 표현을 자주 듣게 됩니다. 저 역시 응급실 근무 당시 축구 경기 중 방향 전환을 하다가 쓰러진 20대 환자를 진료한 적이 있습니다. 단순 염좌처럼 보였지만, 이치만 검사에서 명확한 전방 전위가 확인되었고 결국 ACL 완전 파열로 진단되었습니다. 십자인대 손상은 영상 검사 이전에 정확한 이학적 검사가 핵심입니다. 오늘은 ACL과 PCL 파열의 병태생리와 이치만 검사, 서랍 징후의 진단 .. 2026. 6. 6. 일반외과 대장암 병기 TNM 병기 분류 체계에 따른 1기부터 4기 대장암 5년 생존율 데이터와 수술 후 보조 항암화학요법의 목적 일반외과 대장암 병기 TNM 병기 분류 체계에 따른 1기부터 4기 대장암 5년 생존율 데이터와 수술 후 보조 항암화학요법의 목적이라는 주제는 환자 상담실에서 가장 많이 오가는 질문과 직결됩니다. 진단을 받고 가장 먼저 묻는 말은 거의 같습니다. “몇 기인가요?” 그리고 곧이어 “완치 가능합니까?”입니다. 대장암에서 병기는 단순한 숫자가 아니라 치료 전략과 예후를 결정하는 핵심 지표입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 TNM 병기 체계의 구조부터 1기~4기 5년 생존율 데이터, 그리고 수술 후 보조 항암화학요법의 목적까지 임상적 맥락에서 정리해보겠습니다. TNM 병기 분류 체계의 기본 구조T 종양 침윤 깊이T는 종양이 장벽을 얼마나 깊이 침범했는지를 의미합니다. T1은 점막하층까지, T2는 근육층까지, .. 2026. 6. 6. 비뇨의학과 요로결석 진단 결석의 성분별 수산칼슘 요산 등 방사선 투과성 차이와 체외충격파쇄석술 ESWL 시술 조건 비뇨의학과 요로결석 진단에서 가장 중요한 질문은 두 가지입니다. “이 결석은 무엇으로 이루어져 있는가?” 그리고 “어떤 치료가 가장 적절한가?”입니다. 요로결석은 단순히 크기만으로 판단하지 않습니다. 결석의 성분, 방사선 투과성, 위치, 밀도(HU 값), 환자의 해부학적 조건이 모두 치료 전략을 결정합니다. 특히 체외충격파쇄석술(ESWL, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)은 비교적 비침습적인 치료이지만, 모든 결석에 적용되는 것은 아닙니다. 아래에서 결석 성분별 영상학적 특징과 ESWL 적용 조건을 정리하겠습니다.1. 요로결석의 주요 성분과 발생 기전요로결석은 소변 내 용질의 과포화 상태에서 결정이 형성되고, 이것이 성장하여 결석으로 발전합니다. 주요 성분은 다음과 같.. 2026. 6. 6. 이비인후과 편도염 진단 Centor 점수 체계를 활용한 급성 연쇄상구균성 편도염 항생제 처방 기준 및 피막 외 절제술 적응증 이비인후과 편도염 진단 Centor 점수 체계를 활용한 급성 연쇄상구균성 편도염 항생제 처방 기준 및 피막 외 절제술 적응증은 외래에서 가장 자주 마주치는 감염성 질환 중 하나입니다. 목이 심하게 아프고 열이 나면 많은 환자들이 “항생제부터 처방해달라”고 요청합니다. 하지만 모든 인후통이 항생제 대상은 아닙니다. 제가 진료했던 한 대학생 환자는 39도의 고열과 편도 백태를 보였고, 또 다른 환자는 콧물과 기침이 동반된 인후통이었습니다. 이 둘은 겉보기에는 비슷해 보여도 접근 방식은 완전히 달랐습니다. 핵심은 세균성인지, 바이러스성인지 감별하고 Centor 점수 체계를 적용하는 것입니다. 오늘은 Centor 점수 기반 항생제 처방 기준과 반복성 편도염에서 피막 외 절제술의 적응증을 체계적으로 정리해보겠습니.. 2026. 6. 6. 소금물 건강법 (소금에관한 오해, 효능, 용융소금) 소금에관한 오해제가 한참 여기저기 염증이 생기던 15년전까지 저는 저염식 마니아였습니다. 식당에 가면 항상 뜨거운 물을 한 컵 달라고 해서 국에 물을 한강같이 넣어서 싱겁게 먹었습니다. 한 컵이 부족해서 더 넣는 경우도 많았어요. 그러다보니 짠 음식을 먹으면 기분이 몹시 나빠지는 경지에까지 이르렀습니다. 그러다가 소금은 범인이 아니라는 내용의 기사를 보게됐는데 우리 몸에 나트륨이 부족했을때 나타나는 증상인 소화불량, 아침마다 일어나기 힘든 피로감, 그리고 여기저기 터지는 염증 등등이 저한테 모두 해당되는 내용이라서 소금에 관해 더 알아보게 되었습니다. 그러다가 우리 조상들의 염장식에관해 알고나서는 ‘내가 완전 잘못 알고있었구나’ 하는 생각이 들었습니다. 선조들은 냉장고가 없던 시절에 음식의 부패를 막기위.. 2026. 4. 12. 샴푸 바꿔도 안 낫던 지루성 두피 탈출기 (패러다임 변화, 개선 방법 3가지, 유지 관리법) 2010년, 극심한 스트레스를 겪은 이후였다.멀쩡하던 두피가 갑자기 지루성으로 변해버렸다.그 전까지는 두피 때문에 스트레스를 받아본 적이 단 한 번도 없었는데,이때부터는 가르마를 조금만 바꿔도 두피가 욱신거릴 정도로 예민해졌다.아침에 머리를 감고 출근해도 얼마 지나지 않아 금방 기름이 올라왔고,그 찝찝함 때문에 도저히 업무에 집중할 수가 없었다.결국 나는 매일 점심시간마다 회사 근처 미용실에 가서 샴푸를 했다.그래야 그나마 개운한 상태로 오후 업무를 할 수 있었기 때문이다.그러다보니 그 당시 근처 미용실 샴푸 가격을 전부 알고 있었다.이쯤 되니 일상생활에 지장이 너무 컸다.그래서 백화점에 가서 두피에 좋다는 샴푸, 앰플, 토닉까지 거금들여 종류별로 사서 열심히 써봤지만 결과는 같았다. 전혀 나아지지 않았.. 2026. 4. 12. 갱년기 다이어트 ( 호르몬 변화, 염증 관리, 간헐적 단식) 운동도 하고 식사량도 줄였는데 오히려 뱃살이 늘어난다면? 저도 최근 몇 달간 이 문제로 고민했습니다. 간식도 완전히 끊었는데도 체중은 유지될 뿐 빠지지 않았거든요. 40대 이후 여성들이 겪는 이 현상의 핵심은 칼로리가 아닌 '염증'에 있었습니다. 에스트로겐(여성호르몬) 감소로 인한 만성 염증이 대사 시스템 전체를 교란시켜 살이 찌는 체질로 바뀌는 겁니다. 저는 이 원리를 이해한 뒤 오후 4시 이후 금식과 항염증 식단으로 접근 방식을 완전히 바꿨습니다.갱년기에 염증이 살을 찌우는 메커니즘30대 중반부터 에스트로겐 수치가 서서히 감소하면서 우리 몸에는 두 가지 변화가 일어납니다. 첫째, 에스트로겐은 염증성 사이토카인(Inflammatory Cytokine)을 억제하는 천연 소염제 역할을 하는데요. 여기서 사.. 2026. 3. 30. 이전 1 2 3 4 다음 반응형
