반응형 분류 전체보기34 법의학 사망 원인 판정 사후 현상인 시반 시강 시체냉각 속도를 활용한 추정 사망 시간 PMI 역산 공식 법의학 사망 원인 판정 사후 현상인 시반 시강 시체냉각 속도를 활용한 추정 사망 시간 PMI 역산 공식은 현장에서 시간의 흐름을 거꾸로 추적하는 작업과도 같습니다. 응급실이나 법의학 현장에서 사망 선고가 내려진 뒤, 남는 가장 중요한 질문은 “언제 사망했는가”입니다. 이 질문은 단순한 호기심이 아니라 사건의 성격을 바꾸는 핵심 요소가 됩니다. 제가 강의를 하며 강조하는 부분은, 사망 추정 시각(Postmortem Interval, PMI)은 하나의 지표만으로 판단하지 않는다는 점입니다. 시반, 시강, 시체냉각이라는 세 가지 주요 사후 현상을 종합적으로 분석해야만 비교적 정확한 역산이 가능합니다. 오늘은 시반, 시강, 시체냉각의 발생 기전과 시간 경과에 따른 변화, 그리고 이를 이용한 PMI 추정 공식을 .. 2026. 6. 8. 신장내과 전해질 불균형 고칼륨혈증 Hyperkalemia 발생 시 내과적 응급 처치 칼슘 글루코네이트 인슐린 투여와 심전도 변화 완전 정리 신장내과에서 전해질 불균형 중 가장 긴급하게 대응해야 하는 상황이 바로 고칼륨혈증(Hyperkalemia)입니다. 혈중 칼륨 수치가 상승하면 심장 전기 전도가 급격히 불안정해지고, 심정지로 이어질 수 있습니다. 응급실에서 혈액검사 결과 칼륨이 6.8mEq/L로 보고되는 순간, 저는 자동적으로 심전도 모니터를 먼저 확인합니다. 수치 자체도 중요하지만, 심전도 변화가 동반되는지 여부가 생사를 가르는 기준이 되기 때문입니다. 고칼륨혈증은 숫자보다 심전도 변화가 더 중요합니다. 오늘은 고칼륨혈증의 정의와 원인, 심전도 변화 단계, 그리고 칼슘 글루코네이트·인슐린 투여를 포함한 내과적 응급 처치 순서를 실제 임상 흐름에 맞춰 정리해보겠습니다. 고칼륨혈증의 정의와 발생 원인일반적으로 혈중 칼륨이 5.5mEq/L 이.. 2026. 6. 8. 호흡기내과 만성폐쇄성폐질환 COPD의 두 축인 만성 기관지염과 폐기종의 병리 조직학적 소견 및 장기 산소 요법 기준 임상 적용 정리 호흡기내과에서 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 단순한 기침이나 숨참 증상으로 설명하기 어려운 질환입니다. 실제로 COPD는 하나의 병이라기보다 두 가지 주요 병태가 겹쳐진 상태라고 이해하는 것이 정확합니다. 바로 만성 기관지염과 폐기종입니다. 진료실에서 환자분들이 “왜 이렇게 숨이 차는 건가요?”라고 묻지만, 그 안에는 기도 염증과 폐포 파괴라는 서로 다른 병리적 변화가 동시에 진행되고 있습니다. 제가 진료에 참여했던 70대 흡연력 40갑년 환자의 경우, 지속적인 가래와 기침을 호소하면서 점점 숨이 차는 증상이 악화되었습니다. 영상 검사에서는 과팽창된 폐가 관찰되었고, 폐기능 검사에서는 기류 제한이 명확했습니다. 조직학적으로 보면 기관지 점액선 비대와 폐포벽 파괴가 동시에 존재하는 전형적 COPD 양상이었습.. 2026. 6. 8. 순환기내과 심부전 진단 좌심부전 폐수종과 우심부전 말초부종의 병태생리학적 원인 차이와 박출률 감소 심부전 HFrEF 약물 치료 순환기내과 심부전 진단 좌심부전 폐수종과 우심부전 말초부종의 병태생리학적 원인 차이와 박출률 감소 심부전 HFrEF 약물 치료는 입원 병동과 외래에서 반복적으로 마주하는 주제입니다. 같은 ‘심부전’이라는 이름을 쓰지만, 환자가 호소하는 증상은 전혀 다른 방향으로 나타나는 경우가 많습니다. 제가 인턴 시절 처음 경험한 심부전 환자는 밤새 숨을 못 쉬겠다며 응급실에 실려 온 70대 남성이었습니다. 청진에서 거품소리가 들렸고, 흉부 X선에서 폐울혈이 뚜렷했습니다. 며칠 뒤 또 다른 환자는 다리 부종과 복부 팽만을 호소하며 내원했는데, 폐는 비교적 깨끗했습니다. 같은 심부전이지만 좌심실과 우심실의 기능 저하에 따라 체액이 정체되는 위치가 달라진다는 사실을 그때 체감했습니다. 오늘은 좌심부전과 우심부전의 병태생리.. 2026. 6. 8. 소화기내과 간기능 검사 AST ALT ALP 빌리루빈 수치 상승 패턴에 따른 세포충실성 간손상 vs 담즙정체성 간질환 감별법 소화기내과 간기능 검사 AST ALT ALP 빌리루빈 수치 상승 패턴에 따른 세포충실성 간손상 vs 담즙정체성 간질환 감별법이라는 주제는 외래에서 하루에도 몇 번씩 마주하게 되는 질문과 직결됩니다. 건강검진 결과지를 들고 와서 “AST랑 ALT가 높다는데 큰일인가요?”, “황달 수치가 올랐다는데 간이 많이 나쁜 건가요?”라고 묻는 분들이 많습니다. 간기능 검사 수치는 숫자 그 자체보다 상승 패턴을 읽는 것이 훨씬 중요합니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 AST, ALT, ALP, 빌리루빈 상승 양상에 따라 세포충실성 간손상과 담즙정체성 간질환을 어떻게 감별하는지 임상 중심으로 정리해보겠습니다. AST와 ALT 중심의 세포충실성 간손상 패턴AST ALT의 의미와 차이AST(aspartate aminotr.. 2026. 6. 8. 종양학 암 유전자 분석 원인 유전자 Proto-oncogene 활성화와 암억제유전자 p53 Rb 불활성화가 세포 주기에 미치는 영향 종양학 암 유전자 분석에서 가장 핵심적인 질문은 이것입니다. “세포가 왜 멈추지 않고 계속 증식하는가?” 정상 세포는 엄격한 통제 아래 분열하고, 필요하지 않으면 자멸합니다. 그러나 암세포는 이 통제 시스템을 벗어납니다. 그 중심에는 원인 유전자(proto-oncogene)의 활성화와 암억제유전자(p53, Rb)의 불활성화가 있습니다.암은 단순한 돌연변이 하나로 생기지 않습니다. 세포 주기를 조절하는 가속 페달과 브레이크가 동시에 망가질 때 비로소 통제 불가능한 증식이 시작됩니다. 아래에서 세포 주기 조절 기전과 유전자 이상이 미치는 영향을 체계적으로 정리하겠습니다.1. 세포 주기 기본 구조세포 주기는 G1, S, G2, M 단계로 구성됩니다. G1은 성장기, S는 DNA 복제, G2는 분열 준비, M은.. 2026. 6. 7. 이전 1 2 3 4 5 6 다음 반응형
